НавігаціяАлергія / Харчова алергія

Алергія / Харчова алергія


Епідеміологія

Останніми роками поширеність харчової алергії (ПА) збільшується. Це пов'язано з багатьма причинами, у тому числі — зі зміною ринку продовольчих товарів, де широко практикується включення в продукти консервантів, харчових добавок і хімічних барвників; додавання в корм тварин і птахів антибіотиків і гормональних стимуляторів, насичення овочів і фруктів пестицидами.

Ретроспективний аналіз показників специфічних імуноглобулінів Е до харчових алергенів

Нами вивчені імунологічні показники 132 пацієнтів з підозрою на харчову алергію за трирічний період. Відсоток позитивних результатів проведених тестів склав, залежно від виду алергену, від 7,14 до 28,3%. Перше місце серед харчових алергенів займала риба (28,3%), друге — томат (27,27%), третє — суміш злакових алергенів (пшениця, кукурудза, овес, кунжут, гречка) — 23,08%, на четвертому був білок яйця (18,52% позитивних результатів).

Молекулярна і біохімічна класифікація рослинних алергенів

У основі поєднаної харчової і пилкової алергії, одного з найбільш типових проявів харчової алергії серед дорослого населення, лежить IgE -опосредованная перехресна реактивність між різними алергенами рослин, обумовлена наявністю в них білків, що мають схожість амінокислотної послідовності і просторової конфігурації молекул. Багато споживаних рослин містять алергени, що належать різним групам білків, профилинам, 2S-альбуминам і 12S-глобулинам і що мають схожість амінокислотної послідовності і просторової конфігурації молекул.

Роль харчової алергії в профпатологии

Відомо, що харчові алергени можуть проникати в органцзм не лише через ШКТ, але і іншими шляхами. Так, у чутливих до риби осіб під час чищення цього продукту може виникнути напад задухи. Контакт з пшеничним борошном є причиною професійної астми у кондитерів, працівників хлібобулочних комбінатів. У зарубіжній літературі описані випадки професійної бронхіальної астми у фермерів, що займаються обробкою часнику.

Практичні рекомендації

Пацієнтам з позитивною реакцією на один або декілька харчових продуктів рекомендовано їх повне виключення з раціону на період, тривалість якого залежить від міри вираженості реакції (від 2 місяців при 1-ій стадії харчової непереносимості до 6 місяців при 3-ій). Виключення продукту з раціону потрібне в цілях детоксикації організму і дозволяє, зокрема, добитися втрати пам'яті з боку лейкоцитів про те, що цей продукт є шкідливим для організму.

Обгрунтування поєднаного застосування фотохіміотерапії і мерказолила у хворих дифузним нейродермітом

Останніми роками у вітчизняній і зарубіжній літературі з'явилося багато робіт, присвячених вивченню клінічної ефективності і механізмів терапевтичної дії фотохіміотерапії (ПУВА-терапії) при лікуванні хворих з різними дерматозами, у тому числі нейродермітом. Автори єдині в думці, що фотохіміотерапія дає значний клінічний ефект при псоріазі, проте оцінка результатів лікування осіб, що страждають нейродермітом, суперечлива.

Обгрунтування лікування хворих екземою і нейродермітом із застосуванням в комплексній терапії карбонату літію

Літій — мікроелемент, що робить різнобічний вплив на біологічні функції тварин і людини. Солі літію запропоновані давно для лікування подагри і розчинення ниркових каменів. У кінці 40-х — початку 50-х років XX століття було встановлено, що препарати літію мають здатність купірувати гостре маніакальне збудження психічно хворих.

Визначення профілактики харчової алергії

Первинна профілактика — профілактика імунологічної сенсибілізації (в даному випадку — попередження продукції IgE — AT до нутрієнтів).

Місце харчової алергії в проблемі харчової непереносимості

У клінічній алергології доводиться стикатися з серйозними проблемами ранньої діагностики і терапії харчової алергії, яка є лише одним з численних проявів збирального поняття «Побічні реакції на їжу». Підвищена чутливість до їжі включає різні по механізмах розвитку і прогнозі реакції непереносимості харчових продуктів : харчова непереносимість, харчова алергія, відраза до їжі. У США часто використовують медичний термін «побічні реакції на їжу» для позначення різних порушень, пов'язаних з їдою, детермінованих імунологічно або не пов'язаних з імунною системою.

Цитотоксичний тест в діагностиці харчової непереносимості

Проблема зміни лейкоцитів внаслідок реакції протидії антигена і антитіла є предметом численних наукових досліджень і розглядається ученими з різних позицій. Вже в 1947 році англосакські імунологи, серед яких учені Сквайр і Лії, спостерігали in vitro зменшення числа лейкоцитів (до максимальної відмітки 33%) у пацієнтів з алергією після введення ним харчових реагентів. У 1956 році у своїй роботі вчений Артур Блэк встановив, що зміни лейкоцитів є показником алергічних реакцій.

Обгрунтування лікування хворих екземою і нейродермітом із застосуванням в комплексній терапії мерказолила

На підставі аналізу результатів вивчення функціонального стану системи гипофиз-щитовидная заліза у хворих екземою і нейродермітом перед розробкою методів лікування ставилися наступні завдання:

— інгібірувати функцію щитовидної залози;
— стимулювати тиреотропну функцію гіпофіза.

Для вирішення поставлених завдань з метою корекції порушень функціонального стану системи гіпофіз— щитовидна залоза нами запропонований мерказолил в комплексній терапії хворих екземою і нейродермітом.

Нові комплексні схеми лікування хворих з харчовою алергією

Нами розроблено дві комплексні схеми лікування харчової алергії, які, на відміну від аллергенспецифической імунотерапії, можна застосовувати при загостренні захворювання, у будь-яку пору року, а також при поширенні пилку рослин в повітряному середовищі. У основі обох комплексів — антигістамінні препарати нового покоління (эриус і кестин) у поєднанні з пробіотиком (линекс) і поліфепаном (ентеросорбент) — 1-а схема; коренем солодки (фітопрепарат) — 2-а схема.

Комплексне лікування антигістамінними препаратами, линексом і поліфепаном

Нами було запропоновано призначати кестин 10 міліграм в добу або эриус 5 міліграм в добу впродовж 20 днів, линекс по 2 капсули 3 рази в день і поліфепан 10 г 3 рази в день упродовж 10 днів. Антигістамінні препарати третього покоління (кестин, эриус) рекомендується застосовувати не лише в період загострення харчової алергії, але і для її профілактики. Поліфепан — природний ентеросорбент, що має потужні детоксикаційні властивості, зв'язує і виводить з організму не лише бактерії, віруси і їх токсини, але і ксенобіотики, у тому числі гаптен-белковые конъюгаты, алергени, імунні комплекси.

Комплексне лікування антигістамінними препаратами і коренем солодки

Показання до застосування комплексного лікування антигістамінними препаратами і коренем солодки : ця комбінація препаратів рекомендована особам, що страждають харчовою алергією у поєднанні з респіраторним синдромом (бронхіальна астма, астматичний бронхіт) або проявами харчовою алергією у вигляді дерматологічної патології (атопічний дерматит, нейродерміт).

Клінічний досвід лікування хворих

Лікування пацієнтів з харчовою алергією проводилося нами амбулаторно на базі профільних медичних установ. У розробку було включено 12 чоловік, пролікованих антигиста-минным препаратом, линексом і поліфепаном (I група),

Анамнестична діагностика харчової алергії

Анамнестична карта (скринінг-методика визначення симптомів харчової алергії) — заповнює пацієнт, відповідаючи на наступні питання:

— паспортні дані — ПІБ, підлога, вік;
— соціальний статус — місце роботи (навчання), професія (контакт з пилом і хімічними речовинами), сімейний стан, забезпеченість житлом;
— наявність спадкових алергічних захворювань — бронхіальна астма, поліноз, дерматит, інші;
— вид вигодовування в дитинстві (грудне, штучне), перенесені алергічні захворювання;

Клинико-патогенетичні варіанти течії атопічного дерматиту

Складний мультифакторний патогенез атопічного дерматиту проявлявся в різноманітності клінічних і лабораторних даних у обстежуваних хворих. Поєднання різних причинних чинників, наявність специфічних і неспецифічних ланок патогенезу, переважання одного з них відбивали неоднорідність атопічного дерматиту. Клінічна картина і течениеатопического дерматиту характеризувалися рядом різноманітних рис, які залежали від генетичної схильності до алергії, часу виникнення дерматозу, дії екзогенних чинників і причинно-значимих алергенів, наявності супутніх алергічних захворювань, ознак імунодефіциту.

Методи шкірного тестування для діагностики харчової алергії

Шкірні тести є позитивними при негайному типі алергічних реакцій з сенсибілізацією шкіри. Використовують стандартні серійні харчові алергени (10 000 ед. білкового азоту — PNU в 1 мл).

Протипоказання для проведення шкірних тестів :
— гостра алергічна реакція;
— загострення основного захворювання;
— гострі інфекційні захворювання;
— туберкульоз і ревматизм в період загострення;
— нервові і психічні захворювання в період загострення;
— хвороби серця, печінки, бруньок і системи крові в ста-v дні декомпенсації;

Діагностика алергії у світлі механізмів алергічних реакцій

Існують чотири механізми розвитку алергічних реакцій :

Диференціальна діагностика харчової алергії

При підозрі на аліментарну або дигестивну алергію повинне проводитися поглиблене дослідження, спрямоване на виключення прихованої патології з боку ШКТ. Наявність змін в цих органах часто буває визначальною в появі реакцій, схожих на алергію (кропив'янки, набряку Квинке), поза ШКТ і стає пріоритетним в адекватному лікуванні цієї патології. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією тонкої кишки до і після харчової провокаційної проби дозволяє виключити інші причини поразки ШКТ і оцінити міру ушкодження слизової оболонки.
Довідник ліків