НавігаціяСНІД (ВІЛ), симптоми і лікування СНІДу

СНІД (ВІЛ), симптоми і лікування СНІДу


СНІД (ВІЛ) - синдром набутого імунодефіциту. Стан найглибшого імунодефіциту, що розвивається в результаті дії на імунну систему вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

Вперше хвороба зареєстрована й описана в 1981 році в США. Перші спостереження стосувалися групи молодих чоловіків, у яких на тлі імунодефіциту, що розвивається невідомої етіології виникали пневмонія, грибкові ураження шкіри, слизових оболонок, розвивалися виснаження, поноси, злоякісні пухлини. Зазначені хвороби не піддавалися лікуванню й закінчувалися смертю хворих. Спочатку дивна хвороба отримала назву «хвороба гомосексуалістів», але незабаром з'явився інший термін - синдром набутого імунодефіциту (СНІД), тому що подібні стани стали реєструватися не тільки в гомосексуалістів, але й у жінок, дітей, пацієнтів, яким була перелита кров. Виникло припущення, що даний синдром є інфекційною хворобою, що поширюється статевим шляхом, при операціях, уколах, переливанні крові (парентерально).

У 1983 році група вчених у Парижі виявила у хворих новий, раніше невідомий вірус. Майже в той же час американські дослідники повідомили про виділення подібного вірусу у хворих на СНІД. Термін «СНІД» означає в даний час кінцеву стадію хвороби, тим не менш в популярній літературі, засобах масової інформації хвороба часто називають як і раніше - СНІДом.

Серед фахівців загальновизнаним є подання про природне походження ВІЛ, який з'явився давно в результаті мутації, але не поширювався широко через ізоляції його серед обмеженого контингенту жителів Центральної Африки.

В історії медицини ще не було інфекції, яка б одночасно охопила п'ять континентів і мала постійну тенденцію до зростання. За розрахунками, у світі сьогодні налічується 30,6 мільйона дорослих і дітей, заражених ВІЛ та хворих на СНІД.

ВІЛ вражає саме ті клітини людського організму, які покликані боротися з інфекцією - клітини імунної системи. Вони відіграють ключову роль у роботі захисних механізмів, мобілізуючи компо-ненти імунної системи, завдання яких - атакувати і знищувати хвороботворні мікроорганізми.

Зараз ученим відомо, що ВІЛ вражає й інші види клітин, в тому числі клітини центральної нервової системи, а також клітини червоної та білої крові, в яких вірус, мабуть, знаходиться в «дрімаючому» стані протягом тривалого часу, перш ніж починає активно розмножуватися.

ВІЛ був виявлений у крові, спермі, піхвових секретах, грудному молоці й сльозах. Шляхи, якими вірус може передаватися від зараженої людини до незараженою, дуже обмежені. Слід зазначити, що для передачі вірусу важливий не тільки ступінь інтимності контакту, але й кількість збудника. Так, в слізної рідини і грудному молоці вірус присутній у невеликих концентраціях. Тому сльози як небезпечну для інфікування рідину не беруть до уваги, а грудне вигодовування намагаються замінити спеціальними сумішами для грудних дітей. Хоча в країнах, що розвиваються, де неможливо вигодовувати новонародженого будь-якими сумішами (такі продукти не виробляються і не продаються) інфіковані жінки часто годують дітей грудьми, тому що ризик зараження цим шляхом невеликий.

Шляхи передачі ВІЛ-інфекції:

Незахищений сексуальний контакт - вагінальний, анальний, оральний. Три чверті всіх випадків ВІЛ-інфекції у світі обумовлені статевими контактами, і більшу їх частину складають гетеросексуальні контакти, тобто контакти між жінками та чоловіками. При наявності інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, особливо з виразковими проявами, ймовірність ви-ятность зараження ВІЛ підвищується в 10-50 разів. Одного сексуального контакту досить, щоб стати ВІЛ-інфікованим. Заражена кров або препарати крові. Передача ВІЛ цим шляхом практично виключена в розвинених країнах, де введена обов'язкова перевірка донорської крові (до таких країн належить і Росія).Багаторазове використання медичних голок і шприців також може приводити до передачі малих кількостей крові від однієї людини іншій і, отже, до зараження ВІЛ. Таким чином вірус поширюється серед наркоманів, що користуються загальним шприцом. Багаторазове використання голок без проміжної стерилізації усе ще становить небезпеку зараження в медичних установах. Можлива передача ВІЛ при попаданні інфікованої крові в ранку на тілі незараженої людини. Останнім часом в молодіжному середовищі стало модним робити татуювання. Через багаторазово використовувані голки для «тату» також можлива передача ВІЛ. Передача вірусу від матері до дитини. За статистикою, в середньому один з чотирьох немовлят, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, заражений ВІЛ. Можливо також зараження дитини через грудне молоко.

Численні дослідження довели, що ВІЛ не передається при повсякденних контактах, дотиках або поцілунках, через їжу й воду, а також комахами. Слід пам'ятати, що половина випадків зараження ВІЛ припадає на вікову групу від 15 до 24 років. Вірус багато років (у середньому близько 10 років) може не проявляти себе, і тільки спеціальні аналізи крові виявляють наявність інфекції у людини. Наявність ВІЛ в крові людини визначається шляхом аналізу крові на ВІЛ-антитіла. Ті люди, у крові яких виявлені антитіла до ВІЛ, вважаються серопозитивними, або ВІЛ-позитивними. Людина може не знати, що він заражений ВІЛ. Отже, офіційні дані про кількість людей, у яких в результаті тестування виявлено ВІЛ, відбивають лише невелику частину від загального числа інфікованих. Більшість заражених ВІЛ залишаються зовні здоровими протягом багатьох років і можуть передавати вірус іншим людям. При розвитку ознак захворювання на СНІД середня тривалість життя людини становить від 1 до 3 років.

Що відбувається при зараженні ВІЛ-інфекцією?

Вірус зустрічає клітку, на поверхні якої є молекула СД-4. Глікопротеїнові "гриби" щільно прикріплюються до цих молекул, "відкриваючи" клітки-хазяїна, як відмичкою. Точніше, оболонка вірусу і клітини зливаються, і генетичний матеріал вірусу потрапляє в клітку. ДОСЛІДЖЕННЯ, СПРЯМОВАНІ НА РОЗРОБКУ ВАКЦИНИ, зосередивши НА ЕТАПІ ВТОРГНЕННЯ ВІЛ У КЛІТКУ.

ВІЛ належить до особливої групи вірусів, які називаються ретровірусами. Генетична інформація більшості існуючих у природі кліток і вірусів закодована у вигляді ДНК. У ВІЛ вона закодована в РНК. Вірусу необхідно перевести свою генетичну інформацію на зрозумілий клітини-господаря мову, тобто перевести свою РНК у ДНК. Для цього вірус використовує фермент під назвою зворотна транскриптаза, за допомогою якого РНК перетворюється в ДНК. Після такого перетворення клітка-хазяїн приймає ДНК вірусу "як рідну". Цей процес зазвичай відбувається протягом 12 годин після інфікування.

На цьому етапі вірусу можна перешкодити. Така дія надають протиретровірусні препарати - АЗТ, ddI, ddC, d4T, 3TC, невірапін і інші - які називаються інгібітори зворотної транскриптази.

Новоспечена ДНК вірусу входить у святая святих - ядро клітини-хазяїна, де за допомогою ферменту інтегрази вбудовується в ДНК клітини. Заволодівши таким чином "штаб-квартирою" клітини-господаря, ВІЛ починає віддавати накази, і клітка змушена підкорятися. При ВІЛ-інфекції мільярди кліток крові містять генетичний матеріал вірусу.

Підкоряючись генетичній програмі ВІЛ, клітина починає виробляти різні компоненти вірусу, потім там же, у клітці відбувається попередня груба "збірка", і новий, поки не зрілий і не здатний до зараження вірус відгалужується від клітини-хазяїна. Після цього починає свою роботу ще один фермент вірусу - протеаза. Вона "наводить порядок" усередині оболонки нового вірусу, після чого той стає здатний інфікувати іншу клітку. На цьому етапі перешкодити вірусу остаточно сформуватися можуть ІНГІБІТОРИ протеази - індинавір, саквінавір, ритонавір та інші.

Вірус вражає не тільки Т-лімфоцити, а й інші клітини, що містять рецептор СД-4, в тому числі клітини з довгим терміном життя, такі як моноцити і макрофаги, які можуть зберігати в собі великі кількості вірусу і при цьому не гинути. Вони служать резервуаром вірусу. ВІРУС У таких резервуарів неактивний і невразливий для ІСНУЮЧИХ противірусних ліків. ЦЕ - ОДНЕ З ГОЛОВНИХ ПЕРЕШКОД До ПОВНОГО ВИВЕДЕННЯ ВІЛ ІЗ ОРГАНІЗМУ.

Широкомасштабні дослідження, проведені в західних країнах, показали, що середній термін з моменту зараження до розвитку симптомів СНІДу становить 10 років без спеціального противірусного лікування. Однак різниця в темпах прогресування захворювання дуже велика. Близько 10% пацієнтів занедужують СНІДом протягом перших двох-трьох років після зараження, інші 10 відсотків не мають симптомів через 12 і більше років. Фактори, що впливають на прогресування ВІЛ-захворювання, різноманітні: генетичні особливості, штам вірусу, психологічний стан пацієнта, умови життя та інші.

Зараження може відбутися при попаданні інфікованої крові в кровотік незараженої людини (при ін'єкціях нестерильним шприцом, переливанні заражених продуктів крові) або статевим шляхом. При зараженні статевим шляхом вірус проникає всередину організму через слизові оболонки піхви, статевого члена, прямої кишки або, значно рідше, порожнини рота. Ранки на слизовій оболонці, ранки, запалення підвищують імовірність зараження. Дослідження показали, що власні клітини імунної системи людини, так звані дендритні клітини, діючи звичним для них чином, захоплюють вірус з поверхні слизової оболонки і несуть всередину, до лімфовузлів, де повинні знищуватися всі чужорідні елементи. Однак, всупереч задуму, ВІЛ там не гине, а навпроти, заражає безліч кліток.

У більшості людей незабаром після зараження наступає період гострої інфекції: різко збільшується кількість вірусу в крові (віремія), а кількість Т-4 лімфоцитів знижується на 20-40%. Часто, але не у всіх випадках, при цьому розвиваються симптоми, схожі на грип. Гострий період незабаром проходить; через 1-3 місяці після зараження в організмі виробляються антитіла до ВІЛ, кількість вірусу значно знижується, а Т-4 лімфоцити відновлюються до 80-90% колишнього рівня. ВІЛ продовжує розмножуватися, виробляючи щодня мільярди нових вірусів, а імунна система активно бореться з інфекцією, утримуючи її під контролем. Однак людина, в організмі якого йде боротьба з хворобою, найчастіше навіть не підозрює про це, оскільки не відчуває ніяких симптомів. Лікування СНІДу (ВІЛ)

Лікування хворих на СНІД включає в застосування противірусних препаратів, які пригнічують репродукцію вірусу .

Після підтвердження діагнозу визначають підходи до подальшого ведення хворих. Підхід до вибору терапії повинен бути індивідуальним, заснованим на ступені ризику. Рішення про те, коли починати антиретровірусну терапію, слід приймати залежно від ризику прогресування ВІЛ-інфекції і ступеня вираженості імунодефіциту. Якщо антиретровірусна терапія буде почата до появи імунологічних і вірусологічних ознак прогресував і захворювання, то її позитивний ефект може виявитися найбільш вираженим і тривалим.

Противірусна терапія призначається хворим, починаючи зі стадії гострої інфекції. Головним принципом терапії СНІДу, як і інших вірусних хвороб, є своєчасне лікування основного захворювання та його ускладнень, перш за все пневмоцистної пневмонії, саркоми Калоші, лімфоми ДНС.

Вважається, що лікування опортуністичних інфекцій, саркоми Капоші у хворих на СНІД повинне проводитися досить високими дозами антибіотиків, хіміопрепаратів. Бажаною їх комбінація. При виборі лікарського засобу, крім обліку чутливості, необхідно брати до уваги переносимість його хворим, а також функціональний стан його бруньок у зв'язку з небезпекою акумулювання препарату в організмі. Результати терапії залежать також від старанності дотримання методики й достатньої тривалості лікування.

Незважаючи на досить велику кількість препаратів і способів лікування хворих на СНІД, результати терапії в цей час досить скромні й не можуть привести до повного одужання, оскільки клінічні ремісії характеризуються лише гнобленням процесу розмноження вірусу й у ряді випадків значною редукцією морфологічних ознак хвороби, але аж ніяк не повним їх зникненням. Тому лише із запобіганням розмноження вірусу, імовірно, вдасться надати організму стійкість до опортуністичних інфекцій і розвитку злоякісних пухлин шляхом відновлення функцій імунної системи або заміни зруйнованих імунних клітин.

Ще відносно недавно індійська компанія Cipla, пропонувала комбінацію з 3 препаратів від СНІДу всього за 800 $ в рік на пацієнта, а в 2001 році керівництво фірми було готове зменшити вартість до 300 $. Зараз, за певних умов, той же курс коштує 140 $. У світі середня ціна аналогічного лікування від СНІДу становить 12000 $ на пацієнта на рік. Що ж криється за таким стрімким падінням вартості лікування від СНІДу?

Чи буває дешеве лікування СНІДу?

Кілька років тому під егідою президентського фонду Клінтона, 4 компанії, що виробляють дешеві ліки від СНІДу, вийшли на ринки збуту країн, що розвиваються, на допомогу мільйонам хворих. Однією з цих фірм була Сipla, найбільша компанія в Індії.

Фірма, заснована в 1935 році в Бомбеї, виробляє близько 800 препаратів, 20 з яких від СНІДу, і експортує свою продукцію в 140 країн світу. «Світові гранди фармації роками гнобили і критикували нас, але прийшов час загального визнання нашої якості», заявив глава компанії.

У Індії дозволено випускати препарати, розроблені за кордоном і продавати їх до тих пір, поки компанія може довести, що вона використовує інший метод виробництва. В даний час, генеричні препарати (ті на які фірма творець вже втратила монополію на виробництво) дуже популярні в країнах третього світу з-за їх низької вартості. За допомогою фонду, продукція індійських компаній, що випускають генеричні препарати, стала якісної, завоювала повагу та довіру. У минулому році фірма Cipla виграла тендер ВООЗ на постачання ліків від СНІДу в нужденні країни, де індійські ліки не заборонені законом.

«Нарешті трирічна битва за дешеві препарати від СНІДу для бідних націй принесла дивіденди. Міжнародні концерни знизили ціни на препарати від СНІДу, з 12000 $ до 3000 $ наслідуючи приклад компаній виробників генеричних препаратів, що зайвий раз доводить їх безсовісність і прагнення до наживи. Більшість дорогих препаратів від СНІДу не винайдені цими компаніями, вони випускаються по ліцензії.

Є надія, що за допомогою фонду до 2008 року близько 2 мільйонів осіб отримають ліки за мінімальними цінами. Справа не тільки в дешевих ліках, це половина справи, ще необхідно враховувати недешеве медичне обслуговування й аналізи. Самі по собі недорогі ліки нічого не дадуть, держава повинна контролювати поширення захворювання в країні (поки особливим активними в цьому відношенні виявилися Бразилія і Уганда). Фірма Cipla зареєструвала свої препарати від СНІДу в 65 країнах, а в 59 з них уже йдуть поставки.

Компанія безкоштовно розповсюджує препарат, що перешкоджає передачі вірусу від матері до дитини і безкоштовно пропонує всім державним фармацевтичним підприємствам країн третього світу технологію виробництва препаратів від СНІДу. У самій Індії обстановка по боротьбі зі СНІДом досить несприятлива і за офіційними даними в країні 4 мільйони ВІЛ інфікованих. Ціну на препарати можна знизити ще, якщо зменшити мито на ввезені інгредієнти, знизити державне оподаткування. «Тут в Індії, нам не потрібні слова, потрібні дії!», Заявляє глава компанії.


Категорія:
Довідник ліків
Друзі
вагітність, поради мамам, розвиток дитини Самый смешной сайт с аткрытками - Atkritka