НавігаціяХолецистит, симптоми і лікування холециститу

Холецистит, симптоми і лікування холециститу


Холецистит - запалення жовчного міхура. Захворювання може розвиватися бурхливо і швидко - гострий холецистит або повільно і мляво - хронічний. Буває й так, що гостра форма з часом переходить в хронічну. Помічено, що холецистит найчастіше виникає у жінок старше 40 років.

Збудниками захворювання в більшості випадків є мікроби (кишкова паличка, стрептококи, ентерококи, стафілококи), які потрапляють в жовчний міхур з кишечнику по жовчовивідних протоках. Виникненню і розвитку захворювання сприяють: гастрит (знижується секреторна активність шлунка), жовчнокам'яна хвороба (порушується відтік жовчі), дискінезія (порушення рухової активності жовчного міхура і жовчовивідних шляхів) і так далі.

Гострий холецистит. Виділяють катаральну і деструктивні (гнійні) форми гострого холециститу. До деструктивних форм відносять флегмонозний, флегмонозно-виразковий, дифтеритический і гангренозний холецистит. При гострому катаральному холециститі жовчний міхур збільшений, напружений, заповнений водянистої жовчю (внаслідок домішки серозного ексудату). Слизова оболонка гіперемована, набрякла, покрита каламутним слизом. Мікроскопічно в ній і в підслизовій основі на фоні повнокров'я і набряку виявляються інфільтрати, що складаються з поліморфно-ядерних лейкоцитів, макрофагів, і пласти спущеного епітелію. Зазвичай гостре катаральне запалення закінчується повним відновленням структури жовчного міхура.

Клінічний аналіз крові показує підвищену кількість лейкоцитів. Напад гострого холециститу може тривати протягом декількох днів, тому краще відразу звернутися до лікаря при появі перших симптомів. До приїзду фахівця не можна приймати ніяких лікарських засобів або використовувати грілки, у противному випадку можливі серйозні ускладнення.

Хронічний холецистит може виникнути самостійно або з'явитися результатом гострого. Залежно від особливостей морфологічної картини він буває катаральним і гнійним. При хронічному катаральному холециститі стінка жовчного міхура щільна, відзначаються атрофія слизової оболонки і гіпертрофія м'язового шару. Мікроскопічно під епітелієм виявляються численні макрофаги, що містять холестерин, а також лімфоплазмоцитарна інфільтрати в склерозованих стромі. Загострення супроводжуються повнокров'ям судин, набряком стінки жовчного міхура, інфільтрацією її поліморфно-ядерними лейкоцитами. У ряді випадків спостерігаються потовщення і поліповідние зміни складок слизової оболонки, дифузна інфільтрація стінки ліпідами; епітелій на одних ділянках відсутня, на інших розростається з утворенням дрібних поліпів. У стромі і підслизовому шарі - велика кількість ксантомних клітин.

При хронічному гнійному холециститі запальний процес охоплює всі шари стінки жовчного міхура, що призводить до її склерозированию. У товщі стінки утворюються псевдодівертікули і мікроабсцеси, що викликають загострення процесу. Слизова оболонка атрофована, потовщена, з виразками, під нею серед тяжів фіброзної тканини і гіпертрофованих м'язових волокон визначаються запальні інфільтрати. Поступово жовчний міхур деформується, походячи утворення спайок з сусідніми органами (перихолецистит). Серозна оболонка в місцях, вільних від спайок, має вигляд глазурі. У далеко знайшли випадках міхур являє собою склерозовані деформований мішок, заповнений конкрементами і гноєм, він втрачає свої функції, перетворюючись у вогнище хронічної інфекції. Лікування холециститу

Лікування гострого холециститу проводиться в хірургічному стаціонарі.

Перші кілька годин хворий лежить під "крапельницею". Йому призначають спазмолітичні препарати (но-шпа) і антибіотики. Якщо прояви хвороби стихають, пацієнта готують до планової порожнинної або лапароскопічної операції з видалення жовчного міхура (холецистектомії).

Якщо напад холециститу не припиняється, операцію доведеться робити терміново. Хірурги проведуть холецистектомію, а якщо це неможливо через додаткові захворювань або похилого віку пацієнта, зроблять холецістотомія (через шкіру в жовчний міхур введуть порожнисту трубочку, через яку жовч буде виводитися назовні). Така процедура допоможе зняти запальний процес у жовчному міхурі.

Лікування хронічного холециститу включає: Дієту. З харчування виключаються копченості, гострі і смажені страви, консерви, ковбасні вироби, гострий сир, какао, шоколад, алкоголь. Корисні молочні, вегетаріанські та фруктові супи, з других страв відварні овочі, каші, пудинги, відварні риба та м'ясо. З напоїв дозволяють чай, компот, кисіль, соки, молоко і кисломолочні продукти, мінеральні води.Призначення спазмолітиків (но-шпа) і жовчогінних препаратів (холензим, холагол та ін), а також відвари жовчогінних трав (кукурудзяні рильця, квітки безсмертника та ін).Дуоденальне зондування або беззондовий тюбаж.

Мета тюбажа - промивання жовчних шляхів і стимуляція виділення жовчі з метою спорожнення жовчного міхура. Здійснюється за допомогою шлункового зонда (дуоденальне зонування) або без нього ("сліпий" тюбаж). Найбільш поширений сліпий тюбаж, тому що він легше переноситься і виконується в домашніх умовах.

Методика "сліпого тюбажа"

Вранці натщесерце випивають 1-2 склянки підігрітої мінеральної води (або відвару жовчогінних трав , або порошок сірчанокислої магнезії), потім на правий бік кладуть грілку і лягають відпочивати на півтори години. Позитивний результат - зеленуватий відтінок стільця, що свідчить про домішки жовчі.

Кількість процедур призначає лікар. Проводити беззондовий тюбаж рекомендується не рідше 1 разу на тиждень, тривалість курсу не менше 2-3 міс.

Тюбаж протипоказані при загостреннях холециститу, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Якщо холецистит викликаний жовчнокам'яну хворобу, то боротьбу з холециститом починають з лікування жовчнокам'яної хвороби.

Поза загострення пацієнтам з холециститом корисно фізіотерапевтичне лікування та відпочинок на курортах Єсентуки, Боржомі, Залізноводська, Трускавець, Моршин, Дорохово та ін


Категорія:
Довідник ліків
Друзі
вагітність, поради мамам, розвиток дитини Самый смешной сайт с аткрытками - Atkritka